بیماری با آسیب مغزی هیپوکسیک و بیماری با ضربه مغزی: اولویت‌بندی در بخشICU

مقدمه: تامین منابع برای پاسخگویی به تمامی نیازهای بهداشتی و درمانی در بخش سلامت، حتی برای کشورهای ثروتمند نیز بطور تام رخ نمی‌دهد؛ لذا مسئله تخصیص منابع و اولویت بندی همواره یکی از چالش‌های مدیریتی در نظام سلامت بوده است. معرفی بیمار: بیمار آقایی 62 ساله به دلیل کاهش سطح هوشیاری توسط اورژانس 115 به بیمارستان منتقل گردید. در آمبولانس، بیمار ایست قلبی می‌دهد و به دلیل فیبریلاسیون بطنی (VF)، شوک الکتریکی دریافت می‌کند و احیا می‌شود. سریعا پس از ورود به بیمارستان در بخش مراقبت های ویژه بستری می‌گردد. بعد از دو روز هم چنان سطح هوشیاری بیمار پایین بوده و مردمک به نور واکنش کمی نشان می‌دهد. چند ساعت بعد بیمار دچار تشنج شده و پس از انجام سی تی اسکن برای بیمار، hypoxic brain damage گزارش می شود. بیمار علی رغم اقدامات پزشکی و مراقبت های ویژه در همین وضعیت باقی مانده و در ICU به سر می‌برد و هیچ روند بهبودی پیدا نکرده است. اکنون 22 روز از این وضعیت می‌گذرد. به تازگی یک بیمار جوان 18 ساله در اثر تصادف دچار ضربه مغزی گردیده و به بیمارستان منتقل می شود. این در حالی است که ظرفیت ICU در سایر بخش های بیمارستان وجود ندارد و با کمبود تخت ICU مواجه هستیم. نتیجه‌گیری: با تشکیل کمیته اخلاق بیمارستانی و بررسی اندیکاسیون‌ها و مشارکت دادن همراهان بیمار 62 ساله در تصمیم‌گیری؛ می توان یک تخت در بخش اضافه کرده و مراقبت‌‌هایی نظیر ICU ارائه داد تا بیماری که اولویت بیشتری دارد نیز بتواند در ICU نگه داری شود. یک پیشنهاد دیگر نیز آن است که با اضافه نمودن یک تخت اکسترا در ICU هر دو بیمار را در بخش مراقبت‌های ویژه نگهداری نمود که در این صورت نیز با توجه به محدودیت منابع، کیفیت خدمات رسانی به همه‌ی بیماران نسبت به درمان استاندارد به یک نسبت کاهش می یابد. کلمات کلیدی: اولویت ‌بندی، تخصیص منابع، تخت ICU، اخلاق پزشکی